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各種用紙ダウンロード

(周術期口腔機能管理)

周術期の口腔機能管理を算定する際に必要とされる「管理計画書」および「管理報告書」、「診療情報提供書」の様式を作成しましたので、ぜひご活用下さい。

〇管理計画書  周術期口腔機能管理計画書(PDF) 周術期口腔機能管理計画書(Word)

〇管理報告書 周術期口腔機能管理報告書(PDF) 周術期口腔機能管理報告書(Word)

〇診療情報提供書 診療情報提供書(Excel) 診療情報提供書(PDF)